Hace poco me dijo una mujer..."fue un nacimiento normal, atendido por médicos y en hospital como todos." Frente a esta idea me resulta evidente la necesidad de cuestionar si esa idea de nacimiento a la que nos hemos acostumbrado realmente es lo normal, si es la única opción y sobre todo si es la forma en la que queremos recibir a nuestros bebés. Actualmente muchas mujeres cuentan con limitadas opciones para parir, las alternativas re reducen a si quieren parir en hospital publico o privado, si quieren parto vaginal o por cesárea, si quieren anestesia o no, sin embargo pocas veces nos preguntamos ¿cómo transcurre un parto fisiológico normal? porque creemos que lo que está institucionalizado, lo más común, o lo que tenemos en frente es lo normal. Aquí comparto información que presenta ACNM, MANA, Y NACPM*y que considerdo puede ayudar a aclarar nuestras dudas sobre lo que es un parto normal.
Un trabajo de parto y nacimiento fisiológico normal es uno empoderado por la capacidad humana innata de la mujer y el feto.Este nacimiento tiene mayor probabilidad de ser uno saludable y seguro porque no hay intervención innecesaria que interrumpa los procesos fisiológicos normales. Algunas mujeres y/o fetos desarrollaran complicaciones que requieran de atención médica para asegurar resultados seguros y saludables. Sin embargo, apoyando los procesos fisiológicos normales de trabajo de parto y nacimiento, aún en la presencia de complicaciones, tiene el potencial de aumentar el mejor resultado tanto para la madre como para el bebe.
Nacimiento fisiológico normal
• es caracterizado por el inicio espontaneo y progresión del trabajo de parto;• incluye condiciones biológicas y psicológicas para promover un parto efectivo;
• tiene como resultado el nacimiento vaginal del bebé y la placenta;
• pérdida de sangre fisiológica
• facilita una transición optima al recién nacido por medio del contacto de piel-a-piel, manteniendo a la madre y al bebé juntos durante el período de pos parto; y
• apoya la iniciación temprana de amamantar.
Los siguientes factores interrumpen un nacimiento fisiológico normal;
• inducción, uso de pitocina en el parto• un ambiente carente de apoyo, tal como luces brillantes, un cuarto frío, falta de privacidad, presencia de múltiples profesionistas de la salud, carencia de acompañantes que puedan dar apoyo, etc.,
• limitaciones en tiempo, incluyendo aquellas propiciadas por políticas institucionales y/o el personal de la institución
• privaciones nutricionales, como alimento y bebida
• opiatos, anestesia regional, o anestesia general
• episiotomía
• uso de fórceps o aspiradora, o parto abdominal (cesárea)
• corte inmediato del cordón umbilical
• separación de la madre y el bebe
• cualquier situación en donde la madre se sienta amenazada o sin apoyo
Los mecanismos y resultados de un nacimiento fisiológico
Un trabajo de parto y nacimiento fisiológico normal tiene implicaciones positivas en el estado de salud a corto y largo plazo en la madre y el bebé. El funcionamiento fisiológico óptimo del sistema neuroendocrino aumenta la liberación de oxitocina y catecolaminas beneficiosas en respuesta al estrés. Estas hormonas promueven patrones de trabajo de parto efectivos y respuestas fisiológicas protectoras, incluyendo el aumento en los niveles de endorfinas, facilitación durante la transición cardio-respiratoria y la regulación térmica del recién nacido, lactancia exitosa, y facilidad en el comportamiento de apego entre la madre y el bebé. Cuando existe un funcionamiento fisiológico óptimo, las mujeres no van a requerir intervenciones artificiales para acelerar el proceso de parto, que tiene el potencial de interferir con su habilidad para sobrellevar el dolor. Cuando el trabajo de parto progresa espontáneamente hay una probabilidad de reducción en trabajo fetal comprometido o en la necesidad de intervención instrumental/quirúrgica.
Para la mayoría de las mujeres, los beneficios emergentes a corto plazo de un nacimiento fisiológico normal incluyen desde un sentir físico y emocional saludable y un empoderamiento como madres. Sus bebés se beneficiaran a través de la habilidad de sus madres para responder a sus necesidades y a no ser expuestos a medicamentos que pueden afectar su comportamiento neurológico. Los beneficios a largo plazo incluyen efectos beneficiosos para la salud y capacidades mentales y físicas en la madre, mejor desarrollo y crecimiento en el bebé, así como la potencial disminución de incidencia de enfermedades crónicas. Juntos, estos resultados son beneficiosos a la familia y a la sociedad a través de la mejora en el funcionamiento de la familia y del cuidado de costos efectivos. Lo más importante es que al enfocarnos en estos aspectos de un nacimiento fisiológico normal, ayudara a cambiar el discurso actual sobre el nacimiento visto como una enfermedad, en donde la autoridad reside externa a la mujer, a uno de bienestar en donde la mujer y el profesionista compartan decisiones y responsabilidad.
Factores que influyen en un nacimiento fisiológico normal
Existen múltiples factores que influyen en la habilidad de la mujer para dar a luz sin intervención:Para la mujer:
• Su estado individual de salud y físico
• Autonomía y auto determinación en el nacimiento
• Conocimientos personales y confianza en cuanto al nacimiento, incluyendo creencias culturales, normas y prácticas y educación referentes al valor de un nacimiento fisiológico normal
• Decisiones informadas y compartidas
• Acceso a sistemas de cuidado de la salud, localización, así como profesionistas que apoyen y tengan amplio conocimiento del nacimiento fisiológico normal.
Para el profesionista de salud:
• Educación, conocimiento, ser competentes, habilidad y confianza en apoyar el trabajo de parto y nacimiento fisiológico, incluyendo el saber apoyar a la mujer en sobrellevar el dolor
• Comprometido a trabajar con la mujer a través de una educación que aumente su confianza en el parto y disminuya el miedo al proceso
• Comprometido a compartir decisiones
• Trabajar dentro de infraestructuras que apoyen un nacimiento fisiológico normal
Para el lugar del nacimiento y el ambiente del mismo:
• Acceso a cuidado de parteras para cada mujer
• Tiempo adecuado para decisiones compartidas libres de coerción
• No inducciones o aceleramiento artificial del parto sin que exista una indicación basada en evidencia clínica
• Fomentar nutrición (alimento y bebida) durante el trabajo de parto si la mujer lo desea
• Libertad de movimiento en la mujer durante el parto y la elección de posición para el nacimiento
• Auscultación intermitente de tonalidad fetal durante el trabajo de parto a menos que monitoreo electrónico sea clínicamente indicado
• Profesionistas del servicio de maternidad especializado en métodos no farmacológicos para ayudar a la mujer sobrellevar el dolor
• Cuidados que apoyen el confort, dignidad y privacidad de cada mujer
ACNM = American College of Nurse-Midwives, http://www.midwife.org- ; MANA = Midwives Alliance of
North America, http://mana.org/; NACPM = National Association of Certified Professional Midwives,
http://www.nacpm.org/
